La Procréation Médicalement Assistée (PMA) ou Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est un ensemble de techniques médicales permettant de pallier les difficultés à concevoir un enfant.
En France, la PMA est proposée aux couples hétérosexuels qui rencontrent des problèmes d’infertilité après 12 mois de tentatives ou après 6 mois de tentatives si la femme a plus de 35 ans.
La PMA est aussi autorisée, depuis 2021, aux couples de femmes homosexuelles et aux femmes seules. Si tu es dans ce cas-là, je te conseille de lire l’article associé.
Dans cet article, nous allons explorer en détail comment se déroule un parcours de PMA en France, en cas de problème de conception pour les couples hétérosexuels, en mettant l’accent sur les différentes étapes, les traitements disponibles et les défis physiques et émotionnels auxquels sont confrontés les couples.
Étape 1 : La Consultation Initiale
Le parcours de PMA commence généralement par une consultation initiale auprès d’un médecin spécialiste de la fertilité (la plupart du temps, un gynécologue).
Lors de cette première rencontre, le médecin prendra le temps d’interroger le couple sur son histoire médicale, son mode de vie, son régime alimentaire et ses habitudes.
Des tests de base, appelés bilan de fertilité, seront alors prescrits pour évaluer la santé reproductive des deux partenaires, et identifier s’il existe une cause médicale aux difficultés de conception.
Étape 2 : Le Bilan de Fertilité
Le bilan de fertilité de la femme comprend généralement les examens suivants :
- Un examen gynécologique et une échographie pelvienne pour évaluer l’état de l’utérus, des trompes et des ovaires.
- Un bilan hormonal pour évaluer le fonctionnement des ovaires.
- Un bilan de la réserve ovarienne, qui permet d’évaluer le nombre d’ovocytes disponibles.
- Un bilan des trompes, qui peut être réalisé par hystérosalpingographie ou par cœlioscopie.
Le bilan de fertilité de l’homme comprend généralement les examens suivants :
- Un spermogramme, qui permet d’évaluer la quantité, la qualité et la mobilité des spermatozoïdes.
- Un bilan hormonal pour évaluer le fonctionnement des testicules.
En fonction de la situation de chaque couple, d’autres examens peuvent être réalisés.
Étape 3 : Le diagnostic médical
Une fois que les résultats des tests sont disponibles, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis sur la ou les causes des problèmes de conception.
Les causes les plus courantes de l’infertilité comprennent des problèmes liés aux ovaires, aux trompes de Fallope, à l’utérus, au sperme ou à des facteurs inexpliqués.
En fonction du diagnostic, le médecin proposera un plan de traitement personnalisé.
Etape 4 : L’entretien psychologique
Un entretien avec une psychologue du service de reproduction, spécialisée dans le domaine est proposé à tous les couples qui le désire. Ce dernier n’est pas obligatoire pour autant
Étape 5 : Le plan de traitement
Une fois la cause du ou des problèmes de conception identifiée, le médecin peut proposer une ou plusieurs techniques de PMA. Les techniques de PMA les plus courantes sont l’insémination artificielle et la fécondation in vitro (FIV).
Le plan de traitement de la PMA varie en fonction de la cause sous-jacente de l’infertilité, mais également de la situation personnelle du couple. Rien n’est figé, ni obligatoire !
Pour en savoir plus sur les techniques de PMA les plus courantes, leur principales indications et complications, c’est par ici : Comprendre les techniques de PMA les plus courantes, leurs indications, et principaux effets secondaires.
Étape 6 : Le début des traitements & la surveillance médicale
Les traitements de PMA peuvent être physiquement exigeants et émotionnellement éprouvants.
Toute intervention médicale nécessite une surveillance étroite et régulière, par le biais de bilan sanguin et/ou échographie, qui peut être chronophage et stressante.
Il peut être nécessaire, dans certains cas, si tu es salarié.e, d’en parler avec ton ou ta supérieure pour aménager ton poste si besoin.
Étape 7 : L’attente des résultats
Après avoir suivi le traitement prévu, le couple doit attendre, pendant plusieurs jours (entre 10 et 15 jours en fonction de la technique pratiquée) les résultats.
Cette attente peut être l’une des parties les plus difficiles du parcours de PMA, car l’incertitude quant à l’issue du traitement peut être accablante.
Au cours de ces quelques jours d’attente, il est possible dans certains cas, d’avoir encore des médicaments hormonaux à prendre. Ces médicaments peuvent entrainer des symptômes secondaires, tels que des douleurs abdominales, des nausées, une tension mammaire ou encore des changements d’humeur.
De plus, les potentielles tentatives précédentes infructueuses peuvent avoir un impact émotionnel profond.
Étape 8 : Le test de grossesse & le résultat du traitement
Après ces quelques jours d’attente, vient le jour du test de grossesse
Les résultats varient d’un couple à l’autre et peuvent être influencés par de nombreux facteurs, notamment l’âge, la santé générale, la cause de l’infertilité, la technique utilisée, mais également le hasard.
Il faut savoir que les chances de grossesse lors d’une tentative sans intervention médicale, d’un couple a priori sain, au moment de l’ovulation est d’environ 25%.
En moyenne, les chances de réussite d’une insémination artificielle sont de 15 à 20 % par cycle. Les chances de réussite d’une FIV sont de 30 à 40 % par cycle.
Certains couples connaissent le succès dès la première tentative, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de plusieurs cycles de traitement.
Prise en charge par la sécurité sociale
Les techniques de PMA sont prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie, après accord préalable de la caisse, jusqu’au 43e anniversaire de la femme, pour au maximum :
- 6 Inséminations artificielles
- 4 FIV
Conclusion
Le parcours de la procréation médicalement assistée est un processus complexe, émotionnellement éprouvant et unique à chaque couple.
Bien qu’il existe de nombreuses étapes, traitements et options à considérer, l’objectif ultime est de permettre aux couples de réaliser leur rêve de devenir parents.
Le soutien médical et émotionnel, la patience et la résilience sont essentiels pour traverser ce parcours avec succès. L’espoir et la détermination guident de nombreux couples tout au long de ce voyage, les aidant à surmonter les obstacles et à atteindre enfin leur objectif de fonder une famille.
Afin de traverser ce parcours avec le plus de sérénité possible, je te conseille de lire les articles suivantes :
